FUNKCJONOWANIE SZPITALI WOJEWÓDZKICH
Autor: Najwyższa Izba Kontroli
Data publikacji: 20/02/2025
Tematyka: Administracja publiczna | Demografia | Ochrona zdrowia | Polityka społeczna | Samorząd terytorialny
Link źródłowy: kliknij tutaj
Informacja prasowa: kliknij tutaj
Skopiuj link do raportu
Streszczenie
Streszczenie
Dokument przedstawia wyniki kontroli funkcjonowania szpitali wojewódzkich, koncentrując się na organizacji świadczeń zdrowotnych oraz sytuacji kadrowej. W szczególności zwraca uwagę na problemy związane z zatrudnieniem pielęgniarek i położnych, które nie były regularnie aktualizowane, co miało miejsce w Szpitalu w Zgierzu. W latach 2021-2023 placówka zmagała się z pandemią, co prowadziło do długotrwałych absencji personelu oraz częstych zmian w kierownictwie, utrudniając ustalanie norm zatrudnienia.
Kontrola wykazała również nieprawidłowości w zakresie bezpieczeństwa zdrowia pacjentów, związane z nadmiernym czasem pracy lekarzy zatrudnionych na umowach cywilnoprawnych. W niektórych przypadkach lekarze pracowali bez przerw przez kilkadziesiąt godzin, co stwarzało ryzyko dla ich zdrowia oraz jakości świadczonych usług. Dodatkowo, dokumentacja dotycząca zasad rachunkowości w kilku placówkach nie spełniała wymogów prawnych.
Wnioski z kontroli wskazują na potrzebę wprowadzenia regulacji dotyczących maksymalnego czasu pracy personelu medycznego oraz poprawy organizacji zatrudnienia, aby zapewnić odpowiednią jakość świadczeń zdrowotnych i bezpieczeństwo pacjentów. Dokument podkreśla również znaczenie transparentności w procesach rekrutacyjnych oraz dostępu pacjentów do informacji i usług.
Wnioski
Wnioski
1. W wielu szpitalach wojewódzkich występują istotne braki kadrowe wśród personelu lekarskiego i pielęgniarskiego, co negatywnie wpływa na jakość i dostępność świadczeń zdrowotnych. W szczególności, w niektórych placówkach stwierdzono przypadki nieprzerwanego świadczenia pracy przez lekarzy przez kilka dni, co może prowadzić do wypalenia zawodowego i obniżenia standardów opieki.
2. Niewłaściwe zarządzanie gospodarką majątkowo-finansową w szpitalach ujawnia liczne nieprawidłowości, takie jak nieuwzględnianie obligatoryjnych elementów w zasadach rachunkowości oraz brak utworzenia rezerw na odszkodowania. Te niedociągnięcia mogą prowadzić do zniekształcenia rzeczywistej sytuacji finansowej placówek, co z kolei wpływa na ich zdolność do realizacji świadczeń.
3. Proces ustalania kolejności dostępu do świadczeń medycznych w szpitalach jest oparty na przejrzystych kryteriach medycznych, co jest zgodne z obowiązującymi przepisami. Jednakże, istnieją obawy dotyczące rzetelności danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Sądowym oraz w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą, co może wpływać na transparentność i zaufanie pacjentów.
4. Wiele szpitali unika procedur konkursowych przy wyborze kadry zarządzającej, co może prowadzić do nepotyzmu i braku odpowiedzialności w zarządzaniu. Wprowadzenie bardziej rygorystycznych zasad dotyczących rekrutacji mogłoby poprawić jakość zarządzania i efektywność działania placówek.
5. W wyniku kontroli stwierdzono, że tylko połowa z sformułowanych wniosków pokontrolnych została zrealizowana, co wskazuje na niską skuteczność działań naprawczych w szpitalach. Niezrealizowane wnioski mogą prowadzić do dalszych nieprawidłowości i pogorszenia sytuacji w placówkach, co wymaga pilnych działań ze strony kierownictwa.
6. Wprowadzenie standardów rachunkowości oraz dokładnych zasad szacowania rezerw na przyszłe zobowiązania jest kluczowe dla poprawy sytuacji finansowej szpitali. Brak takich regulacji skutkuje nieodzwierciedleniem rzeczywistej kondycji finansowej, co może prowadzić do poważnych konsekwencji w zarządzaniu i planowaniu budżetu.
Główne rekomendacje
Główne rekomendacje
1. Wprowadzenie szczegółowych zasad dotyczących szacowania rezerw na odszkodowania z tytułu zdarzeń medycznych oraz rezerw na świadczenia na rzecz pracowników. Należy opracować i wdrożyć procedury, które umożliwią dokładne oszacowanie przyszłych zobowiązań, co pozwoli na lepsze odzwierciedlenie rzeczywistej sytuacji finansowej szpitali.
2. Udoskonalenie polityki rachunkowości poprzez włączenie szczegółowego opisu systemu informatycznego wykorzystywanego do prowadzenia ksiąg rachunkowych. Powinno to obejmować informacje o wersjach oprogramowania, algorytmach oraz metodach zabezpieczenia danych, co zwiększy transparentność i bezpieczeństwo procesów księgowych.
3. Zwiększenie efektywności działań windykacyjnych poprzez opracowanie i wdrożenie strategii mającej na celu terminowe regulowanie płatności. Należy zidentyfikować przyczyny opóźnień oraz wprowadzić mechanizmy monitorowania i egzekwowania należności, co przyczyni się do poprawy płynności finansowej szpitali.
4. Regularne przeprowadzanie przeglądów technicznych sprzętu i aparatury medycznej, aby zapewnić ich bezpieczeństwo i efektywność w procesie leczenia pacjentów. Należy ustanowić harmonogram przeglądów oraz odpowiedzialność za ich realizację, co pozwoli na minimalizację ryzyka związanego z użytkowaniem przestarzałego lub niesprawnego sprzętu.
5. Wprowadzenie systemu raportowania dotyczącego sytuacji ekonomiczno-finansowej szpitali, który będzie dostępny w Biuletynie Informacji Publicznej (BIP). Regularne publikowanie takich raportów zwiększy przejrzystość działań szpitali oraz umożliwi społeczeństwu monitorowanie ich kondycji finansowej.
6. Szkolenie personelu odpowiedzialnego za zarządzanie mieniem oraz finansami w zakresie obowiązujących standardów rachunkowości i zarządzania. Inwestycja w rozwój kompetencji pracowników przyczyni się do poprawy jakości zarządzania oraz zgodności z przepisami prawa, co wpłynie na ogólną efektywność funkcjonowania szpitali.